前列腺术后小便困难怎么办?

来源:互联网新闻 编辑:深圳凤凰网 时间:2022/08/10 19:31:07

原标题:前列腺术后小便困难怎么办?

名医信箱:

我今年已82岁,两年前因尿潴留做了前列腺手术,手术后小便通畅,但近几个月感到半夜起身上厕所时小便困难(白天正常),需要使劲才能拉出,基本上是一点一点往外挤,而且小便时间较长,大约需5分钟。请问该吃什么药能缓解现状?

一位男性读者

解答:南方医科大学珠江医院泌尿外科主任医师刘春晓

前列腺增生是老年男性的常见病。其病因是因为不断增生的前列腺体造成泌尿道梗阻,从而产生一系列与排尿及膀胱储尿相关的症状。对症状严重、药物控制欠佳的患者,目前治疗的金标准还是经尿道前列腺电切术。但临床上常常会碰到患者抱怨:他们在接受了经尿道前列腺电切术后,仍然会出现排尿不畅的症状。出现这种情况一般有以下几种可能:

第一,前列腺增生复发。经尿道前列腺电切术虽然是现在治疗前列腺增生的主要方法,但传统的经尿道前列腺电切术由于手术方法的限制,很难将前列腺的增生腺体切除干净。特别是对于体积较大的前列腺,传统经尿道前列腺电切术将遗留更多的增生腺体。这些腺体在术后继续增生,一段时间后,造成症状复发。据统计,传统前列腺电切的术后复发率在15%~25%之间。因此,我们在临床实践中发明了比传统前列腺电切术更彻底的手术方式——经尿道前列腺剜除术。这一手术的理论与操作已获得了国内外泌尿外科专家的认可,极大地降低了术后前列腺增生的风险。

第二,尿道狭窄。极少数患者在经尿道前列腺电切术后会逐渐出现尿道狭窄。这可能与手术损伤、炎症感染、疤痕愈合等因素有关。尿道狭窄同样会表现出与前列腺增生类似的排尿不畅症状,狭窄严重时,还可能导致排尿不出。

第三,膀胱功能异常。前列腺增生会造成膀胱排尿阻力增加,迫使膀胱要比正常情况用更大的力量将尿液排出。久而久之,膀胱肌肉将病态增厚并变得容易激惹——膀胱就像一个脾气暴躁的苦力,只要有少许小便就产生强烈的尿意,而这时患者去拉尿时,尽管使劲撒尿,却往往只能滴出很少尿液而不能缓解尿意。

对于提问的这位老先生,目前最需要做的也许不是匆忙用药,而是应该及时到正规医院的泌尿外科就诊,明确夜尿困难的病因,才能有的放矢地进行治疗。

(记者翁淑贤 通讯员胡琼珍)